高血压杂志论文（2004年10月《高血压杂志》发表）

高血压防治网络管理系统的开发与应用 郭华1，谢建德2， 吴可贵3， 林从全1， 吴春招1                                                               （1.三明市高血压防治研究所，福建三明  365001；2.三明新技术应用研究所； 3.福建省高血压研究所） On Programming and Utilizing of a Management System for the Prevention and Cure of HT GUO Hua1, XIE Jian-de 2, WU Ke-gui 3, LIN Cong-quan1 , WU Chun-zhao1 （1.Sanming HT Prevention and Cure Research Institute, Fujian， Sanming，365001； 2. Sanming New-Tech  Utilization Research Institute；3. Fujian Provincial HT Research Institute） Abstract:    Objective  To program a proper management system for the prevention and cure of hypertension . Methods  “A Guide to Chinese the Prevention and Cure of  hypertension” and computer science are widely used to perfect diagnosing process and to program a proper system for community.  Results  To enforce the management for patients with hypertension , to make it convenient for patients to be diagnosed, computerize medical records of outpatients and to minimize the data statistics for hypertension patients.  Conclusion  This system is a perfect system to survey and make scientific researches on hypertension  patients. Key Words:   hypertension;  system  management;  computerized  medical  records 摘要   目的  开发和应用一套适合社区高血压患者防治的网络管理软件。方法  运用《中国高血压防治指南》和计算机技术，调整就医流程，设计社区高血压患者防治管理系统。结果  加强社区高血压患者的管理，方便患者就医，实现门诊患者病历电子化，减少随访患者资料统计的工作量。结论  本系统是一套符合当前社区高血压患者流行病学调查、科研及临床防治信息化需要的计算机管理系统。 关键词： 高血压；信息管理；电子病历 计算机网络技术的超速发展为医院实施性能可靠的电脑网络信息管理系统提供了基本的技术保证，医疗管理的信息化成为提高医疗服务质量和医学研究必不可少的举措之一。我们于2002年4月应用《中国高血压防治指南》［1］和计算机技术，综合考虑简化高血压患者就医环节、方便医务人员操作及保证医疗质量等因素，合理安排诊治流程，设计出了一套符合当前社区高血压患者流行病学调查、科研及临床防治信息化需要的计算机管理系统，现已免费入网700多例高血压患者，具体内容报告如下。 1 系统的意义 高血压是严重危害人类健康的常见疾病，具有发病率、致残率、死亡率“三高”及知晓率、治疗率和控制率“三低”的特点。它与脑卒中、冠心病、慢性心功能衰竭、终末期肾病等疾病密切相关。高血压发病隐匿，损害靶器官系统范围广，已成为严重影响人民群众健康水平和生活质量的一大疾病，并且给社会增添了沉重的经济负担。因此，必须大力开展高血压的人群防治，加强全民健康教育，严格对已发现的高血压患者进行科学的网络化管理，以达到降低“三高”率，提高“三低”率的目标。同时，也为医院建立了长期稳定的患者群体，即有利于患者的治疗，也有利于医院提高医疗质量和取得显著的社会效益和稳定的经济效益。 2 预期目标                 A、开发出可供全国县、市区医疗单位方便使用的“高血压防治网络管理系统”；   B、通过该系统医护人员的随访、控制、治疗高血压患者，以降低高血压患者心血管病事件的发生率与死亡率；   C、通过该系统进行正常人群的高血压流行病学调查。 3 主要功能 系统使用友好界面和人性化设计，数据输入模块采用了较多的下拉列表和选择框，尽量减少文字的输入。按照管理需要及不同使用人员对系统的使用需求，对系统功能进行了划分，主要功能如下： （1）       患者基本信息 系统真实记录了高血压患者的个人资料：姓名、性别、年龄、地址、职业、文化程度、联系方式、既往病史、首诊情况等基本信息。这部分信息有利于医疗单位对患者进行长期跟踪治疗，对患者的健康有利，也有利于医学研究。 （2）       患者就诊信息 系统真实记录了患者每次就诊的各种信息，即电子病历，其包括：症状；个人史、家族史等；体征；实验室及器械检查；诊断及治疗。电子病历的长期保存是一项系统工程，它不仅便于查阅以往病史及相关信息，而且电子病历的原始数据，对单个患者的治疗有参考价值，对社会群体中高血压患者的随诊、防治、流行病学研究等都是极其宝贵的资料。 （3）      医生诊治功能 医生通过本模块，可以调用患者的以往记录、检查结果及诊治情况等，并将目前患者的病史、检查、诊断、治疗录入计算机。系统可以根据权威部门有关高血压防治的标准，自动将患者信息与标准信息比较，形成系统的评判信息，提供给医务人员做诊断、治疗的参考。 （4）       查询统计功能 系统建立后备有两部分数据：基础数据（年龄、性别、职业、文化程度等）和动态数据（血压、发病率、控制率、死亡率等）。高血压防治数据的特点是记录数多、分类复杂，但计算简单，尤其是动态监测数据，但在对某些行为危险因素进行干预的结果却往往使得数据变化很大。对系统中的数据进行查询统计和再利用，是这套系统最重要的价值之一。而且，查询信息或统计内容会随着时间的不同或不同使用人员的目的不同而改变。如某时间段相关指标的统计结果：血压、行为危险因素的动态监测报表；脑卒中发病、死亡报病系统；心肌梗塞报病系统。因此，系统设计了灵活的查询统计模块，用户可以根据自己的需要设定相关条件进行查询统计，也可以提取符合条件的研究数据，导出到SPSS医学统计软件分析系统，进行深度分析，并形成相应的报表或统计图表。如： 诊治情况统计：可按照选定的时限对录入的患者诊治情况进行查询统计。 复查情况统计：可查询复查时间已到的患者资料，提示复查时间，表达出是否已通知患者复查的具体情况。 患者积分趋势图：只要输入患者姓名或病历号就能查询患者各次就诊的分值及病情演变的趋势图。 （5）       随访调查 系统提供社会群体随访调查功能，能够对固定人群或随机人群进行调查，调查内容将以电子档案的形式长期储存在系统当中。 （6）       流行病学调查 由于系统保存了真实、大量、长年的原始数据，因此对流行病学的调查是个天然宝库。根据国家有关流行病学的调查要求，系统可以立即得出流行病学调查的结果，并且保证数据的真实有效性。 （7）       参数设置 系统提供了完善的参数设置功能，基本上可以满足系统在不同环境、不同时期的需要。包含医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、病史、检查、诊断、合并症、治疗用药、副作用、死亡原因、项目分数、修改密码等项目，以上项目可根据需要进行增减及更改分值。 （8）       远程网络管理 为了能让各地医院使用该系统，软件中提供了在线更新的功能。目的是提供该软件的最新版本、系统中的最新参数、远程维护等。考虑到实现社区与社区之间、上级主管部门与社区之间数据交流的可能性和重要性，因而我们在设计时预留了网络接口，一旦条件成熟，数据将以网络通讯的形式进行交换。这有助于当前社区高血压患者流行病学调查、科研及临床防治信息化的需要。    4   计算机网络构成和配置要求     本软件网络操作系统采用MS Windows2000 中文版，数据库为Microsoft SQL-Server2000 。工作站操作系统为Windows98、 Windows2000或 Windows XP中文版，软件编程采用VB及VC 技术。系统可以安装在单位原有的服务器上，也可以重新购买新的专业服务器。服务器硬件基本配置为CUP PV1.0G、RAM 128M、HDD 40G、CDROM、LAN10/100M，工作站的基本配置为CUP PIII500、RAM 64M、HDD 10G、LAN 10/100M，各工作站可通过局域网，用TCP/IP协议与服务器联接。软件编制中考虑了使用单位的个性化需求的变动、数据库字段增加的可能性、软件特别定制的要求等等，以便系统能更好的适应使用单位的个性化需要，又适合国家有关部门对高血压防治的要求 5 就医流程的总体布局 为了让社区高血压患者得到终身、系统、快捷的服务，本系统实行免费登录制，固定的医护人员给患者进行血压测量，患者基本资料采集及录入，建立患者电子病历，专科医师系统诊治，免费发放高血压诊治手册，进行高血压健康教育，每日打印随诊患者通知单，经邮局或电话通知随访患者。   　            6 性能特点 1、  覆盖面广： 系统可同时在医院门诊及病房各电脑终端使用，覆盖面广、操作简单。 2、  实时性强： 本系统随医院诊病网络系统运行，可每天24小时不间断运行，具有较高的可靠性和安全性。 3、  易学易用： 高血压防治工作有其特殊性—即服务对象多，产生的数据量大，工作人员流动性强和人员素质参差不齐等因素，针对这些因素，我们设计的计算机管理工作的原则是操作简便易懂，实用性强。只需点击鼠标或快捷键即可完成操作，友好的人机界面，艺术化的窗口设计和对不同视觉分辨率的强适应性，使人们具有舒适感、安全感。 4、  信息量大： 设计一个应用软件，最重要的是在一开始就有一个整体的、长远的规划，并对其中的每一部分都有一个明确的目标和恰当的解决方案。该系统能较大限度地记录患者的有关信息，起到电子病历的作用，为其后续开发和推广应用提供了信息保障。 参考文献 ［1］ 刘力生主编 . 高血压［M］ . 第1版 . 北京：人民卫生出版社，2001：455-458 .